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Bandscheibenvorfall – Ischias

Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten beim Bandscheibenvorfall

Akute Ischias-Beschwerden werden meist durch einen Bandscheibenvorfall verursacht.

Eine chronische Ischialgie kann durch einen Bandscheibenvorfall, eine Narbenbildung nach einer Operation oder durch eine andere Reizung des Nervus ischiadicus bedingt sein.

Egal was die Ursache ist, die Schmerzen können so stark sein, dass sie den betroffenen Menschen ans Bett fesseln und bei jeder Bewegung vor Schmerz aufschreien lassen.

Synonyme: Bandscheibenprolaps, Discushernie, Discusprolaps, Ischialgie

Ein Bandscheibenvorfall, der die Nervenwurzel beengt. Die Folge ist eine Ischialgie, evtl. mit Gef√ľhlst√∂rung und L√§hmung.

Ein Bandscheibenvorfall, der die Nervenwurzel beengt. Die Folge ist eine Ischialgie, evtl. mit Gef√ľhlst√∂rung und L√§hmung.

Zwischen den Wirbelk√∂rpern der Wirbels√§ule liegen die Bandscheiben. Sie sorgen durch Ihre Elastizit√§t f√ľr die Beweglichkeit der Wirbels√§ule, sozusagen als Puffer. Die Bandscheibe, besteht aus einem Kern in der Mitte und au√üen herum dem Ringknorpel sozusagen als Begrenzung des Kerns.

Bei einem Bandscheibenvorfall kommt es zu einer Verletzung das Rings und der Kern tritt teilweise nach hinten in den R√ľckenmarkkanal aus. Hier kann er das hintere L√§ngsband dehnen und Schmerzen verursachen. Alternativ dr√ľckt er seitlich auf eine Nervenwurzel, und daraus resultiert eine sogenannte Ischialgie. Hierbei treten Schmerzen, die in das Bein ausstrahlen auf, im Volksmund kurz: Ischias genannt.

Verschiedene Stadien eines Bandscheibenvorfalles. Links eine leichte Bandscheibenvorw√∂lbung oder Protrusion. In der Mitte ein Bandscheibenvorfall mit Ber√ľhrung der Nervenwurzel. Rechts ein Bandscheibenvorfall mit Sequester, also mit ausgetretenem Bandscheibenkern.

Verschiedene Stadien eines Bandscheibenvorfalles. Links eine leichte Bandscheibenvorw√∂lbung oder Protrusion. In der Mitte ein Bandscheibenvorfall mit Ber√ľhrung der Nervenwurzel. Rechts ein Bandscheibenvorfall mit Sequester, also mit ausgetretenem Bandscheibenkern.

Dabei handelt es sich um starke Nervenschmerzen, die einem das Leben zur Hölle machen können.
Wenn der Faserring nicht rei√üt, und sich die Bandscheibe nur etwas in den R√ľckenmarkskanal vorw√∂lbt, nennt man das eine Bandscheibenvorw√∂lbung. Dies kann ebenfalls starke Schmerzen verursachen, die allerdings eher nicht in die Beine ausstrahlen.

Ursachen eines Bandscheibenvorfalls

Meist ist die Bandscheibe schon vorgesch√§digt. Das kann einfach mit dem Alter zusammenh√§ngen, mit einer erh√∂hten Belastung aber evtl. auch mit der Lebensf√ľhrung, sprich mit der Ern√§hrung. Der Gallertkern besteht zu etwa 80% aus Wasser. Wenn die Bandscheibe nicht mehr ad√§quat ern√§hrt wird, verliert das Bandscheibengewebe an Wasser, die Elastizit√§t verringert sich und diese kranke Bandscheibe kann selbst ohne √§u√üere Ursache rei√üen.

Weitere Faktoren f√ľr einen Bandscheibenvorfall k√∂nnen sein:

  • eine Schw√§che der paravertebralen Muskulatur und vor allem der kleinen schr√§gen Muskeln, also der Muskeln zwischen den einzelnen Wirbelk√∂rpern
  • genetische Faktoren
  • Bewegungsmangel
  • Fehlhaltungen
  • √úbergewicht

Symptome eines Bandscheibenvorfalles

Viele Bandscheibenvorfälle bleiben symptomlos. Vor allem bei älteren Menschen werden sie als Zufallsbefund im CT oder Kernspin nachgewiesen.

  • R√ľckenschmerzen (je nach Lokalisation im HWS-Bereich, im Brustbereich (ist am seltensten) oder im unteren R√ľcken (LWS, Lendenwirbels√§ule; ist am h√§ufigsten)
  • Schmerzen, die in die Beine (Ischialgie) oder Arme (Brachialgie) ausstrahlen.

Anmerkung: Eine Schmerzausstrahlung in die Beine kann auch durch Muskelverspannungen ausgelöst werden (Pseudoischialgie).
Bei einem Bandscheibenvorfall sind die Ischias-Schmerzen oft so stark, dass man freiwillig baldmöglichst einen Arzt aufsucht.

H√∂chste Zeit f√ľr einen Arztbesuch wird es, wenn:

  • L√§hmungen auftreten, z.B. wenn der Fu√ü “herunterh√§ngt”, das hei√üt man kann den Fu√ü nicht mehr nach oben bewegen. Oder diese Bewegung ist schw√§cher als sonst.
  • Harnbeschwerden auftreten, also man kein Wasser mehr lassen kann, oder wenn der Urin unkontrolliert abgeht.
  • Stuhl unkontrolliert abgeht

Wenn diese Beschwerden plötzlich zusammen mit den Bandscheibenbeschwerden auftreten, handelt es sich um einen Notfall, der baldmöglichst behandelt werden muss.

Diagnostik

  • k√∂rperliche Untersuchung
  • Kernspintomographie (MRT)
  • oder Computertomographie (CT)

Andere Erkrankungen können ähnliche Beschwerden verursachen, daher ist eine Selbstdiagnose nicht möglich.

Behandlung und Therapie des akuten Bandscheibenvorfalles

Das Behandlungsziel bei einem akuten Bandscheibenvorfall ist zunächst die Linderung der oft sehr starken Schmerzen.

Ein sehr wichtiges Kriterium f√ľr die Therapie ist auch, ob eine L√§hmung oder Muskelschw√§che vorliegt. Oft haben die Patienten eine sog. Fu√üheberschw√§che (Peronaeusl√§hmung). D.h. die Patienten haben Schwierigkeiten, im Stand den Vorfu√ü vom Boden abzuheben. Das Laufen kann erheblich beeintr√§chtigt sein. Bei einer L√§hmung oder Muskelschw√§che muss der Arzt also relativ z√ľgig entscheiden, ob eine Operation des Bandscheibenvorfalles notwendig ist, oder evtl. vermieden werden kann. Eine solche L√§hmung sollte unbedingt behoben werden, da sie sp√§ter Auswirkungen auf das ganze Leben haben kann, und das Zeitfenster f√ľr eine operative Therapie relativ eng ist.

  • Schmerzmittel
  • Manuelle Medizin
  • Krankengymnastik und spezielle √úbungen f√ľr die Wirbels√§ule und die Muskulatur
  • R√ľckenschule
  • Verhaltenstherapie
  • Injektionen an die Nervenwurzel
  • Operation: Vor allem bei L√§hmungen und sonst nicht behebbaren starken Schmerzen
  • und andere Verfahren

Folgen einer Operation können allerdings sein

    • Narbenbildungen im R√ľckenmarkkanal, die selbst wieder starke Schmerzen verursachen k√∂nnen
    • selten Infektionen

Therapiem√∂glichkeiten eines chronischen Bandscheibenleidens bzw. von chronischen R√ľckenschmerzen

Ein chronisches Bandscheibenleiden entwickelt sich z.B. nach einer Bandscheibenoperation, wenn sich im Operationsbereich Narbengewebe bildet, das den Nerven sozusagen einmauert. Durch das Wachstum der Narbe und das folgende Sichzusammenziehen des Narbengewebes kann der Nerv richtiggehend abgew√ľrgt werden. Hier ist eine Therapie nicht einfach, oft wird eine neuerliche OP erwogen, mit dem Ziel das Narbengewebe zu entfernen. Es besteht allerdings das Risiko, dass sich die Narbe erneut bildet. Mitunter besteht allerdings keine andere Chance.

Auch bei nicht operierten Bandscheibenvorfällen kann es zu chronischen Schmerzen kommen. Die oben genannten Therapien können auch hierbei angewendet werden, allerdings ist ein chronisches Schmerzsyndrom deutlich schwieriger zu behandeln und erfordert viel Geduld.

Akupunktur und Naturheilkunde

Zur Schmerzbehandlung mit Akupunktur und weiteren naturheilkundlichen Ma√ünahmen kommen eher Menschen mit chronischen R√ľckenbeschwerden.¬† Wobei auch akute Bandscheibenbeschwerden zumindest mitbehandelt werde k√∂nnen.

Die Therapie versteht sich als zus√§tzliche Behandlung parallel zur konventionellen Therapie. Ziel ist nat√ľrlich die Linderung der Schmerzen und, wenn m√∂glich, auch die Reduzierung der Analgetika. Nicht zuletzt weil chemische Schmerzmittel heftige Nebenwirkungen haben k√∂nnen.

Akupunktur im R√ľckenbereich, z.B. bei R√ľckenschmerzen und Bandscheibenvorfall.

Akupunktur im R√ľckenbereich, z.B. bei R√ľckenschmerzen und Bandscheibenvorfall.

  • Akupunktur ist meine Haupttherapie bei Bandscheibenproblemen. Diese Methode ist bei Ischias, R√ľckenbeschwerden und ganz allgemein bei akuten und chronischen Schmerzen seit vielen Jahren auch als Zusatzangebot in Schmerzzentren bew√§hrt.
  • Klassische Hom√∂opathie verwende ich unterst√ľtzend zur Akupunktur oder auch als alleinige Therapie. Hier geht es, neben der Schmerztherapie, um eine Abschw√§chung der “Krankheitstendenz”, also der Neigung immer wieder Bandscheibenprobleme, R√ľckenschmerzen etc. zu erleiden.
  • zur Verbesserung der lokalen Stoffwechselsituation empfehle ich auch immer gerne die Oxyvenierung nach Regelsberger und auch den Ausgleich von Mineralstoff- und Vitaminm√§ngeln. Stichwort “Mitochondriale Medizin” oder “orthomolekulare Medizin”

Weitere Informationen

Vorbeugen

  • R√ľckenschule: Erlernen von r√ľckenschonenden Bewegungsmustern
  • Muskelaufbau: Am Besten unter Anleitung medizinisch geschulten Personals, um Fehlhaltungen zu vermeiden
  • Schwimmen, Tanzen, evtl. auch Laufen, Rad fahren (Orthop√§den fragen)
  • Ergonomie am Arbeitsplatz

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Klaus Schleusener Facharzt fŁr Allgemeinmedizin Alternative Medizin Akupunkteur - HomŲopath Augenakupunkteur

Akupunktur in Karlsruhe

Als Arzt für Allgemeinmedizin habe ich lange Erfahrung mit der Schulmedizin und psychosomatischer Medizin. Darüber hinaus bilde ich mich seit über 20 Jahren intensiv in verschiedenen Akupunkturmethoden, traditioneller chinesischer Medizin (TCM), klassischer Homöopathie und Naturheilkunde weiter.

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Klaus Schleusener
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Zusatzbezeichnung Homöopathie, Naturheilkunde
Meister der Akupunktur (daegfa)
Schwerpunkt der Praxistätigkeit: Akupunktur - Augenakupunktur nach Boel - TCM - Homöopathie - Raucherentwöhnung

Rechtlicher Hinweis: Die Informationen ersetzen nicht den Arztbesuch und stellen keine Aufforderung oder Anleitung zur Selbsttherapie dar. Naturheilkunde, Akupunktur und Homöopathie sind schulmedizinisch nicht anerkannt und entsprechen nicht der leitliniengerechten Medizin. Ich übernehme keine Haftung für die Informationen in diesem Artikel.
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